Stereotactic Radiotherapy for the Treatment of Patients With Oligo-progressive Metastatic Renal Cell Carcinoma Receiving Vascular Endothelial Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor: Data From the Real World

 

Anticancer Res. 2020 Dec;40(12):7037-7043. doi: 10.21873/anticanres.14730. PMID: 33288600.

 

Obiettivo: Questo studio osservazionale retrospettivo ha valutato il ruolo della radioterapia stereotassica ipofrazionata (SRT) in pazienti con carcinoma oligoprogressivo metastatico a cellule renali (mRCC) trattato con inibitori della tirosina chinasi orale di prima linea (TKI). Sono riportati i dati sul controllo locale, il ritardo dell’ulteriore progressione e la sicurezza. Pazienti e metodi: Tra gennaio 2010 e dicembre 2016, 28 pazienti con mRCC che hanno mostrato una malattia oligo-progressiva mentre ricevevano pazopanib di prima linea sono stati trattati con SRT ipofrazionato in siti metastatici progressivi per ritardare il cambiamento della terapia sistemica. Sono state registrate la sopravvivenza libera da progressione di prima e seconda linea (PFS-1 e PFS-2), così come la risposta obiettiva e la tossicità.

Risultati: Dopo la terapia con pazopanib, sono state registrate nove remissioni parziali (32%), 12 malattie stabili (43%) e sette progressioni (25%). Il tempo mediano di progressione da pazopanib di prima linea fino a oligo-progressione è stato di 9,45 mesi (PFS-1 range=2-30 mesi). Diciassette pazienti (61%) hanno mostrato progressione in sedi tumorali preesistenti e 11 pazienti (39%) hanno mostrato la comparsa di nuove metastasi. La sopravvivenza libera da progressione dopo radioterapia è stata di 4,55 mesi (range PFS-2=1-11 mesi). La PFS-1 più PFS-2 è stata di 14,0 mesi (range=3-41 mesi). Gravi tossicità di grado 3-4 sono state osservate solo occasionalmente.

Conclusione: I pazienti con mRCC oligo-progressivo trattati con pazopanib di prima linea possono beneficiare di SRT ad alto dosaggio ipo-frazionato ad alte dosi nei siti in progressione, ottenendo un ulteriore aumento della sopravvivenza libera da progressione mediana. Sono necessari ulteriori studi e una validazione prospettica per stabilire se questo approccio minimamente invasivo può avere un impatto positivo sulla sopravvivenza complessiva e sui risultati riportati.